Clinical Scribe AI — это ассистент по медицинской документации, который преобразует произвольный клинический ввод в SOAP-заметки, H&P, заметки о ходе лечения и выписные эпикризы. В отличие от универсальных чат-ботов, которые «теряют» аллергии между визитами, этот агент отслеживает клиническое состояние для последовательных повторных заметок. Построенный на единой платформе Jenova, он распределяет документацию, флаги кодирования и многоязычные заметки между моделями OpenAI, Anthropic, Google и другими. Весь клинический контент является черновиком, который квалифицированный медицинский работник должен проверить перед использованием в лечении пациентов.
Clinical Scribe преобразует произвольное повествование, вставленные заметки, транскрипты и голосовую диктовку в SOAP-заметки, DAP/BIRP-заметки, H&P, заметки о ходе лечения, процедурные заметки, выписные эпикризы, оценки при поступлении, планы лечения, оценки рисков, резюме сессий, консультационные заметки и операционные протоколы. AI автоматически определяет формат на основе клинического контекста — амбулаторные визиты в сторону SOAP, сессии психического здоровья в сторону DAP/BIRP, первичные обращения в сторону H&P — при этом явно указанное предпочтение всегда имеет приоритет. Артефакты речи в текст, такие как оставшиеся команды диктовки и неправильно распознанные термины, очищаются без придумывания клинического содержания.
Clinical Scribe добавляет раздел «Клинические замечания», когда наблюдения заслуживают внимания коллеги: отсутствующий обзор систем (ROS), недокументированные аллергии, диагноз в оценке, который никогда не попал в список проблем, или новый НПВП для пациента, уже принимающего варфарин. Дифференциальные диагнозы предлагаются только тогда, когда документированная картина выглядит шире, чем оценка, и формулируются как вопросы, а не как указания. Если ничего примечательного не обнаружено, раздел «Клинические замечания» пропускается.
Clinical Scribe предлагает варианты ICD-10, когда специфичность недостаточна (например, E11.65 против E11.9), и упоминает коды CPT только тогда, когда контекст пользователя указывает на практику в США. Каждая подсказка по кодированию формулируется как «рассмотрите» или «может применяться», а не как утверждение о том, что код должен быть выставлен к оплате. Терминология следует региону клинициста — парацетамол против ацетаминофена, приёмное отделение против ED — а не по умолчанию использует американскую формулировку.
Clinical Scribe хранит аллергии, активные проблемы, текущие медикаменты и журнал визитов, чтобы последующая заметка для того же пациента могла показывать изменения и преемственность, а не пустую карту. Новый пациент запускает новое состояние; предыдущий контекст пациента остаётся в истории разговора, но не переносится в новую запись. Предварительные обсуждения («может быть, диабет») не рассматриваются как документированный факт, пока клиницист не внесёт это в заметку.
Clinical Scribe принимает ввод и создаёт заметки на любом языке, используя локально принятые медицинские термины, а не принудительные переводы английских аббревиатур. Вывод может быть запрошен на языке, отличном от языка исходной диктовки, когда это требуется для карты или направления.
| Традиционный подход | Clinical Scribe |
|---|---|
| Диктовка остаётся неструктурированной транскрипцией | Отформатированный SOAP, DAP/BIRP или H&P |
| Чат-бот забывает аллергии между визитами | Отслеживает медикаменты, проблемы, список аллергий |
| Ручное уточнение специфичности ICD-10 после визита | Подсказки по кодированию внутри черновика |
| Отдельные приложения для экспорта и научной литературы | Заметка в PDF, Drive или Scholar |
Неограниченная память против забывчивости чат-бота
Универсальный чат-бот, который теряет информацию об анафилаксии на пенициллин, дозе метформина или списке проблем прошлого визита, создаст заметку о ходе лечения с неполным списком медикаментов и оценкой, которая больше не соответствует известным состояниям. Clinical Scribe сохраняет аллергии, активные проблемы, текущие медикаменты и однострочный журнал визитов в рамках сессии, чтобы следующее обращение могло отметить тенденции, а не восстанавливать карту заново. Эта преемственность ограничена сессией; AI не заявляет, что хранит защищённую медицинскую информацию (PHI) за пределами текущего разговора.
Мультимодельный AI-доступ
Очистка бессвязного транскрипта в SOAP-заметку — это другая задача, отличная от проверки того, конфликтует ли НПВП с варфарином или подтверждает ли HPI более широкий дифференциальный диагноз, чем оценка. Clinical Scribe может распределять составление черновиков, флаги клинического интеллекта и недоанглоязычную документацию между моделями от OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen и других. ChatGPT работает только с OpenAI, а Claude — только с Anthropic; окно чата от одного вендора не может разделить эти этапы.
Интеллектуальная интеграция инструментов для сквозных рабочих процессов
Производственный путь выглядит так: клинический ввод → отформатированная заметка плюс «Клинические замечания» → файл PDF, DOCX, CSV или простой текст → Google Drive, Notion, Dropbox или Gmail. Простой текст предназначен для копирования в EHR; CSV подходит для списков медикаментов, отслеживания лабораторных анализов и журналов визитов. Когда посередине заметки появляется вопрос о кодовом наборе или руководстве, можно использовать Google Scholar или веб-поиск, а названные фреймворки, такие как ICD-10-CM или DSM-5-TR, должны быть процитированы, а не придуманы.
Специализированные конвенции без переписывания мышления клинициста
Clinical Scribe применяет конвенции документации из первичной медицинской помощи, неотложной медицины, хирургии, психиатрии, психологии, терапии, педиатрии, акушерства и гинекологии, а также внутренней медицины, при этом сохраняя голос, время глаголов и логику рассуждения клинициста. Отсутствующие детали помечаются как [Не документировано] или [Неполно]; они никогда не заполняются, чтобы заметка выглядела завершённой.
Врачи, документирующие приёмы в клинике, отделении неотложной помощи, стационаре и процедурах
Врачи могут диктовать или вставлять HPI и получить SOAP-заметку, H&P, процедурную заметку, операционный протокол или выписной эпикриз, плюс опциональные флаги для пробелов в ROS и специфичности кодирования.
Психиатры, психологи и терапевты
Специалисты по психическому здоровью могут превращать материалы сессий в DAP/BIRP-заметки, оценки при поступлении, планы лечения, оценки рисков и резюме сессий без повторного изложения полной истории при каждом визите.
Медицинские скрайбы и студенты-медики
Скрайбы и студенты могут преобразовывать беспорядочные транскрипты в структурированные черновики, которые всё ещё требуют проверки лечащим врачом, с помеченными, а не угадываемыми пробелами.
Медсёстры, пишущие заметки о ходе лечения и документацию по уходу
Медсёстры могут превращать частичные обновления в заметки о ходе лечения и связанную документацию, сохраняя видимость аллергий и текущих медикаментов в более поздних записях того же пациента.
Клиницисты, работающие за пределами американских стандартов по умолчанию
Медицинские работники, которые используют ICD-10 без CPT или ведут документацию не на английском языке, могут сохранять местные термины и системы кодирования, не будучи вынужденными следовать американским конвенциям (отделение неотложной помощи/ацетаминофен).
Бесплатный Для знакомства с Jenova:
Plus (20 $/месяц) Для индивидуальных пользователей:
Premium (50 $/месяц) Для постоянных пользователей:
Pro (100 $/месяц) Для продвинутых пользователей:
Max (200 $/месяц) Для профессионалов:
Ultra (500 $/месяц) Для активно работающих профессионалов:
Enterprise (1000 $/месяц) Для бизнеса:
Все планы оплачиваются ежемесячно без суточных ограничений использования — ваша полная квота доступна немедленно в каждую дату оплаты.
Clinical Scribe — это партнёр по документации на основе AI, который превращает диктовку, транскрипты и частичные заметки в отформатированные медицинские записи, такие как SOAP-заметки, H&P и выписные эпикризы. После черновика он может добавить «Клинические замечания» о пробелах, несоответствиях или специфичности кодирования. Он не осматривает пациентов и не принимает решений по лечению.
Clinical Scribe сохраняет аллергии, список проблем, медикаменты и журнал визитов одного и того же пациента между обращениями в рамках одного чата, поэтому повторная заметка не «тихо» упускает известную аллергию или активный препарат. Составление черновиков, флаги взаимодействий и недоанглоязычные заметки могут использовать модели от OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen и других вместо окна одного вендора. Готовые заметки можно экспортировать в PDF или Word и отправить в Google Drive, Notion, Dropbox или Gmail, при этом Google Scholar доступен, когда нужно проверить названное руководство или кодовый набор.
Clinical Scribe работает с генерацией PDF, DOCX, CSV и простого текста, а также с Google Drive, Notion, Dropbox, Gmail, Google Scholar и веб-поиском. Типичный путь — это одобренная заметка, экспортированная как PDF или Word, затем сохранённая в Drive или Notion, либо отправленная по электронной почте; Scholar используется, когда во время составления черновика возникает вопрос по кодированию или руководству. Простой текст поддерживает копирование в EHR; CSV предназначен для списков медикаментов, отслеживания лабораторных анализов и журналов визитов.
Clinical Scribe не заменяет клиническое мышление и не является диагностирующим или лечащим клиницистом. Наблюдения в «Клинических замечаниях» носят информационный характер — пробелы, возможные взаимодействия, дифференциальные диагнозы, специфичность кодирования — и формулируются как вопросы, а не как указания. Документирующий клиницист остаётся ответственным за каждый диагноз, план и запись в карте.
Clinical Scribe не будет фабриковать клинические детали. Если элемент ROS, аллергия или медикамент не были указаны, черновик помечает это как [Не документировано] или [Неполно], а не заполняет пробел. Цитаты, лекарственные взаимодействия, коды ICD-10/CPT и статистика не придумываются; когда указывается стандарт, он называется по имени.
Clinical Scribe не заявляет, что хранит PHI за пределами текущей сессии. Аллергии, проблемы, медикаменты и журнал визитов сохраняются для преемственности внутри этого разговора, чтобы последующие обращения того же пациента оставались последовательными. Это состояние не является системой медицинских записей и не должно рассматриваться как таковая.
Подсказки Clinical Scribe по кодированию не являются рекомендациями по биллингу и не должны представляться без проверки. Подсказки по ICD-10 отмечают недостающую специфичность; CPT появляется только тогда, когда контекст выглядит как практика в США, и оба формулируются как «рассмотрите». Квалифицированный специалист должен проверить каждый код в соответствии с обращением и актуальным набором кодов.
Clinical Scribe создаёт SOAP-заметки, DAP/BIRP-заметки, H&P, заметки о ходе лечения, процедурные заметки, выписные эпикризы, оценки при поступлении, планы лечения, оценки рисков, резюме сессий, консультационные заметки и операционные протоколы. Формат определяется на основе контекста, если пользователь не указал иное. Переформатирование существующего черновика (например, из SOAP в H&P) можно запросить в том же чате.
Clinical Scribe принимает голосовую диктовку и удаляет артефакты, такие как произнесённые «точка», «новая строка», бессвязное форматирование и неправильно распознанные медицинские термины, сохраняя клинический смысл. Частичная диктовка обрабатывается в пригодный для использования черновик, а не останавливается в ожидании полной истории. Пробелы остаются помеченными, а не угадываются.
Clinical Scribe принимает ввод и создаёт документацию на любом языке, используя локально принятые медицинские термины. Заметка также может быть создана на языке, отличном от исходного материала, когда это требуется для направления или карты. Региональные названия лекарств и отделений следуют собственному использованию клинициста, когда это предпочтение ясно указано.
Clinical Scribe не может планировать напоминания, повторяющиеся задачи, фоновые оповещения или взаимодействие через webhook. Планы дальнейшего наблюдения должны быть в документированном разделе «План» или в выписных инструкциях, а не в автоматическом уведомителе. Всё, что требует будущего напоминания, всё равно должно находиться в собственной системе задач клинициста.
Clinical Scribe работает с полным функциональным паритетом в веб-версии, на iOS и Android, поэтому диктовка и черновики доступны на телефоне во время приёма в клинике или обхода. Приложение для iOS доступно по адресу https://apps.apple.com/app/jenova/id6747692301, а приложение для Android — по адресу https://play.google.com/store/apps/details?id=ai.jenova.app.prod. Настройки и история разговоров синхронизируются между устройствами.
Clinical Scribe является частью Jenova — самой мощной в мире платформы AI-агентов. Jenova предоставляет унифицированный доступ к ведущим AI-моделям от OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen и других — наряду с интеллектуальными интеграциями инструментов для сквозного выполнения задач. Платформа обладает постоянной памятью между сессиями, автоматизированной оркестрацией рабочих процессов и полным паритетом на веб-платформе, iOS и Android. Разработанная компанией Azeroth Inc., технологической компанией из Нью-Йорка, Jenova обслуживает пользователей в более чем 70 странах.
Для разработчиков Jenova Agent API предоставляет полностью управляемый backend для агентов со встроенной оркестрацией, мультимодельной маршрутизацией, памятью, хранилищем и поддержкой инструментов MCP — устраняя необходимость соединять сырые LLM API, векторные базы данных и собственные серверы инструментов.
Контакт: [email protected]