Clinical Scribe AI adalah asisten dokumentasi medis yang mengonversi input klinis bebas-bentuk menjadi catatan SOAP, H&P, catatan perkembangan, dan ringkasan pulang. Berbeda dengan chatbot generik yang kehilangan informasi alergi antar kunjungan, Agen ini melacak status klinis untuk catatan lanjutan yang konsisten. Dibangun di atas platform terpadu Jenova, Agen ini merutekan dokumentasi, tanda pengkodean, dan catatan multi-bahasa di antara model OpenAI, Anthropic, Google, dan lainnya. Semua konten klinis adalah draf yang harus ditinjau oleh tenaga kesehatan profesional yang berkualifikasi sebelum digunakan dalam perawatan pasien.
Clinical Scribe mengonversi narasi bebas-bentuk, catatan yang ditempel, transkrip, dan dikte suara-ke-teks menjadi catatan SOAP, catatan DAP/BIRP, H&P, catatan perkembangan, catatan prosedur, ringkasan pulang, penilaian awal, rencana perawatan, penilaian risiko, ringkasan sesi, catatan konsultasi, dan catatan operatif. AI secara otomatis mendeteksi format dari konteks klinis — kunjungan rawat jalan cenderung ke SOAP, sesi kesehatan mental cenderung ke DAP/BIRP, kunjungan awal cenderung ke H&P — sementara preferensi yang dinyatakan selalu diprioritaskan. Artefak suara-ke-teks seperti perintah dikte yang tersisa dan istilah yang salah dikenali dibersihkan tanpa mengada-adakan konten klinis.
Clinical Scribe menambahkan bagian Catatan Klinis ketika ada observasi yang layak diperiksa oleh rekan sejawat: ROS yang hilang, alergi yang tidak terdokumentasi, diagnosis dalam penilaian yang tidak pernah masuk ke daftar masalah, atau NSAID baru untuk pasien yang sudah mengonsumsi warfarin. Diagnosis banding hanya disarankan ketika presentasi yang terdokumentasi terlihat lebih luas dibanding penilaian, dan disampaikan sebagai pertanyaan bukan perintah. Jika tidak ada hal yang perlu diperhatikan, bagian Catatan Klinis dihilangkan.
Clinical Scribe menawarkan saran ICD-10 ketika spesifisitasnya kurang (misalnya E11.65 dibanding E11.9) dan menyebutkan kode CPT hanya ketika konteks pengguna menunjukkan praktik di AS. Setiap tanda pengkodean dibingkai sebagai "pertimbangkan" atau "dapat berlaku," bukan sebagai klaim bahwa suatu kode harus ditagih. Terminologi mengikuti wilayah klinisi — paracetamol dibanding acetaminophen, A&E dibanding ED — bukan default ke frasa AS.
Clinical Scribe menyimpan alergi, masalah aktif, obat-obatan saat ini, dan log kunjungan sehingga catatan berikutnya untuk pasien yang sama dapat menunjukkan perubahan dan kontinuitas dibanding rekam yang kosong. Pasien baru memulai status baru; konteks pasien sebelumnya tetap ada dalam riwayat percakapan tetapi tidak menyusup ke catatan baru. Diskusi eksploratif ("bisa jadi diabetes") tidak diperlakukan sebagai fakta yang terdokumentasi hingga klinisi memasukkannya ke dalam catatan.
Clinical Scribe menerima input dan menghasilkan catatan dalam bahasa apa pun, menggunakan istilah medis yang diterima secara lokal daripada terjemahan paksa dari singkatan bahasa Inggris. Output dapat diminta dalam bahasa yang berbeda dari dikte sumber ketika rekam medis atau rujukan memerlukannya.
| Pendekatan Tradisional | Clinical Scribe |
|---|---|
| Dikte tetap sebagai transkrip tidak terstruktur | SOAP, DAP/BIRP, atau H&P yang terformat |
| Chatbot melupakan alergi antar kunjungan | Melacak obat, masalah, daftar alergi |
| Spesifisitas ICD-10 manual setelah kunjungan | Saran pengkodean di dalam draf |
| Aplikasi terpisah untuk ekspor dan literatur | Catatan ke PDF, Drive, atau Scholar |
Memori Tak Terbatas vs. Amnesia Chatbot
Chatbot generik yang kehilangan informasi anafilaksis penisilin, dosis metformin, atau daftar masalah kunjungan terakhir akan menghasilkan catatan perkembangan lanjutan dengan daftar obat yang tidak lengkap dan penilaian yang tidak lagi sesuai dengan kondisi yang diketahui. Clinical Scribe menyimpan alergi, masalah aktif, obat-obatan saat ini, dan log kunjungan satu baris dalam sesi tersebut sehingga kunjungan berikutnya dapat mencatat tren tanpa harus membangun ulang rekam medis. Kontinuitas tersebut terbatas pada sesi; AI tidak mengklaim menyimpan PHI di luar percakapan saat ini.
Akses AI Multi-Model
Membersihkan transkrip panjang menjadi catatan SOAP adalah pekerjaan yang berbeda dari memeriksa apakah NSAID berkonflik dengan warfarin atau apakah HPI mendukung diagnosis banding yang lebih luas daripada penilaian. Clinical Scribe dapat merutekan penyusunan draf, tanda kecerdasan klinis, dan dokumentasi non-Inggris di antara model dari OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen, dan lainnya. ChatGPT hanya dari OpenAI dan Claude hanya dari Anthropic; jendela chat satu vendor tidak dapat membagi fase-fase tersebut.
Integrasi Alat Cerdas untuk Alur Kerja End-to-End
Jalur produksinya adalah input klinis → catatan terformat plus Catatan Klinis → file PDF, DOCX, CSV, atau teks biasa → Google Drive, Notion, Dropbox, atau Gmail. Teks biasa untuk salin-tempel EHR; CSV cocok untuk daftar obat, pelacakan lab, dan log kunjungan. Ketika muncul pertanyaan mengenai set kode atau pedoman di tengah catatan, Google Scholar atau pencarian web dapat digunakan, dan kerangka kerja bernama seperti ICD-10-CM atau DSM-5-TR harus dikutip, bukan diada-adakan.
Konvensi spesialisasi tanpa menulis ulang pemikiran klinisi
Clinical Scribe menerapkan konvensi dokumentasi dari perawatan primer, kedokteran gawat darurat, bedah, psikiatri, psikologi, terapi, pediatri, OB/GYN, dan penyakit dalam, sambil mempertahankan suara, tenses, dan penalaran klinisi. Detail yang hilang ditandai [Tidak terdokumentasi] atau [Tidak lengkap]; detail tersebut tidak pernah diisi hanya agar catatan terlihat lengkap.
Dokter yang mendokumentasikan kunjungan klinik, IGD, bangsal, dan prosedur
Dokter dapat mendikte atau menempel HPI dan mendapatkan catatan SOAP, H&P, catatan prosedur, catatan operatif, atau ringkasan pulang, ditambah tanda opsional untuk kesenjangan ROS dan spesifisitas pengkodean.
Psikiater, psikolog, dan terapis
Klinisi kesehatan mental dapat mengubah materi sesi menjadi catatan DAP/BIRP, penilaian awal, rencana perawatan, penilaian risiko, dan ringkasan sesi tanpa harus mengulang seluruh riwayat setiap kunjungan.
Scribe medis dan mahasiswa kedokteran
Scribe dan mahasiswa dapat mengonversi transkrip yang berantakan menjadi draf terstruktur yang masih memerlukan tinjauan dari dokter penanggung jawab, dengan kesenjangan yang ditandai bukan ditebak.
Perawat yang menulis catatan perkembangan dan dokumentasi perawatan
Perawat dapat mengubah pembaruan parsial menjadi catatan perkembangan dan dokumentasi terkait sambil tetap menjaga alergi dan obat-obatan saat ini terlihat pada entri berikutnya untuk pasien yang sama.
Klinisi yang bekerja di luar default yang berpusat pada AS
Tenaga kesehatan profesional yang menggunakan ICD-10 tanpa CPT, atau yang mencatat dalam bahasa selain bahasa Inggris, dapat menjaga istilah lokal dan sistem pengkodean daripada dipaksa mengikuti konvensi IGD/acetaminophen AS.
Gratis Untuk menjelajahi Jenova:
Plus ($20/bulan) Untuk individu:
Premium ($50/bulan) Untuk pengguna reguler:
Pro ($100/bulan) Untuk pengguna tingkat lanjut:
Max ($200/bulan) Untuk profesional:
Ultra ($500/bulan) Untuk profesional dengan penggunaan berat:
Enterprise ($1.000/bulan) Untuk bisnis:
Semua paket ditagih bulanan tanpa batas penggunaan harian — kuota penuh Anda tersedia segera pada setiap tanggal penagihan.
Clinical Scribe adalah mitra dokumentasi AI yang mengubah dikte, transkrip, dan catatan parsial menjadi rekam medis terformat seperti catatan SOAP, H&P, dan ringkasan pulang. Setelah draf dibuat, Agen ini dapat menambahkan Catatan Klinis mengenai kesenjangan, inkonsistensi, atau spesifisitas pengkodean. Agen ini tidak memeriksa pasien atau membuat keputusan perawatan.
Clinical Scribe menyimpan alergi, daftar masalah, obat-obatan, dan log kunjungan pasien yang sama di berbagai kunjungan dalam satu chat, sehingga catatan lanjutan tidak diam-diam menghilangkan alergi yang sudah diketahui atau obat yang sedang aktif. Penyusunan draf, tanda interaksi, dan catatan non-Inggris dapat menggunakan model dari OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen, dan lainnya, bukan hanya jendela satu vendor. Catatan yang selesai dapat diekspor ke PDF atau Word dan dikirim ke Google Drive, Notion, Dropbox, atau Gmail, dengan Google Scholar tersedia ketika pedoman atau set kode bernama perlu diperiksa.
Clinical Scribe bekerja dengan pembuatan PDF, DOCX, CSV, dan teks biasa, ditambah Google Drive, Notion, Dropbox, Gmail, Google Scholar, dan pencarian web. Jalur umumnya adalah catatan yang disetujui diekspor sebagai PDF atau Word, lalu disimpan ke Drive atau Notion atau dikirim melalui email; Scholar digunakan ketika pertanyaan pengkodean atau pedoman muncul selama penyusunan draf. Teks biasa mendukung salin-tempel ke EHR; CSV untuk daftar obat, pelacakan lab, dan log kunjungan.
Clinical Scribe tidak menggantikan penilaian klinis dan bukan klinisi diagnostik atau yang merawat. Observasi dalam Catatan Klinis bersifat informatif — kesenjangan, kemungkinan interaksi, diagnosis banding, spesifisitas pengkodean — dan ditulis sebagai pertanyaan, bukan perintah. Klinisi yang mendokumentasikan tetap bertanggung jawab atas setiap diagnosis, rencana, dan entri rekam medis.
Clinical Scribe tidak akan mengada-adakan detail klinis. Jika elemen ROS, alergi, atau obat tidak diberikan, draf menandainya [Tidak terdokumentasi] atau [Tidak lengkap] daripada mengisi bagian yang kosong. Kutipan, interaksi obat, kode ICD-10/CPT, dan statistik tidak diada-adakan; ketika suatu standar dirujuk, standar tersebut disebutkan namanya.
Clinical Scribe tidak mengklaim menyimpan PHI di luar sesi saat ini. Alergi, masalah, obat-obatan, dan log kunjungan disimpan untuk kontinuitas dalam percakapan tersebut sehingga kunjungan berikutnya untuk pasien yang sama tetap konsisten. Status tersebut bukan sistem rekam medis dan tidak boleh diperlakukan sebagai satu.
Saran pengkodean Clinical Scribe bukan panduan penagihan dan tidak boleh diajukan begitu saja. Tanda ICD-10 menandai kekurangan spesifisitas; CPT muncul hanya ketika konteksnya terlihat seperti praktik di AS, dan keduanya dibingkai sebagai "pertimbangkan." Seorang profesional yang berkualifikasi harus memverifikasi setiap kode terhadap kunjungan dan set kode yang berlaku saat ini.
Clinical Scribe menghasilkan catatan SOAP, catatan DAP/BIRP, H&P, catatan perkembangan, catatan prosedur, ringkasan pulang, penilaian awal, rencana perawatan, penilaian risiko, ringkasan sesi, catatan konsultasi, dan catatan operatif. Format disimpulkan dari konteks kecuali pengguna menentukan sebaliknya. Pemformatan ulang draf yang sudah ada (misalnya SOAP ke H&P) dapat diminta dalam chat yang sama.
Clinical Scribe menerima dikte suara-ke-teks dan menghapus artefak seperti kata terucap "titik," "baris baru," pemformatan yang tidak terputus, dan istilah medis yang salah dikenali sambil menjaga makna klinis. Dikte parsial diproses menjadi draf yang bisa digunakan daripada terhenti karena menunggu riwayat lengkap. Kesenjangan tetap diberi label bukan ditebak.
Clinical Scribe menerima input dan menghasilkan dokumentasi dalam bahasa apa pun, menggunakan istilah medis yang diterima secara lokal. Catatan juga dapat dihasilkan dalam bahasa yang berbeda dari materi sumber ketika rujukan atau rekam medis memerlukannya. Nama obat dan departemen regional mengikuti penggunaan klinisi sendiri ketika preferensi tersebut jelas.
Clinical Scribe tidak dapat menjadwalkan pengingat, tugas berulang, notifikasi latar belakang, atau penjangkauan berbasis webhook. Rencana lanjutan harus ada dalam Rencana yang terdokumentasi atau instruksi pulang, bukan dalam pemberi notifikasi otomatis. Apa pun yang membutuhkan pemberitahuan di masa depan tetap harus berada dalam sistem tugas klinisi sendiri.
Clinical Scribe berjalan dengan paritas fitur penuh di web, iOS, dan Android, sehingga dikte dan draf tersedia di telepon selama klinik atau ronde. Aplikasi iOS ada di https://apps.apple.com/app/jenova/id6747692301 dan aplikasi Android ada di https://play.google.com/store/apps/details?id=ai.jenova.app.prod. Pengaturan dan riwayat percakapan disinkronkan di berbagai perangkat.
Clinical Scribe adalah bagian dari Jenova, platform Agen AI paling kuat di dunia. Jenova menyediakan akses terpadu ke model AI terkemuka dari OpenAI, Anthropic, Google, xAI, DeepSeek, Qwen, dan lainnya — bersama dengan integrasi alat cerdas untuk penyelesaian tugas end-to-end. Platform ini menampilkan memori lintas sesi yang persisten, orkestrasi alur kerja otomatis, dan paritas penuh di web, iOS, dan Android. Dikembangkan oleh Azeroth Inc., perusahaan teknologi yang berbasis di New York, Jenova melayani pengguna di lebih dari 70 negara.
Untuk pengembang, Jenova Agent API menyediakan backend Agen yang dikelola secara penuh dengan orkestrasi bawaan, perutean multi-model, memori, penyimpanan, dan dukungan alat MCP — menghilangkan kebutuhan untuk menggabungkan API LLM mentah, basis data vektor, dan server alat khusus.
Kontak: [email protected]